기초상태점검

* 1일 1회

* 주 1회

* 수시로

* 매일 전체입소어르신을 대상으로 활력징후(혈압, 맥박 체온)측정을 통한 신체상태를 점검을 실시한다.

* 대상자의 상태에 따라 신체상태를 수시로 점검하여 기록한다.

* 신체상태 점검을 통한 간호사정 및 간호중재를 실시한다.

* 섭취 및 배설량을 매일 점검한다.

* 사정을 통한 질병의 조기발견 및 조기치료의 효과가 있다.

투약간호

* 처방전에 따른 투약

* 의사 처방에 의한 투약을 실시한다.

(개인복용시간 및 방법에 따라 투약)

* 투약에 따른 부작용 유무를 관찰하고 상태변화에 따른 약물조절을 한다.

* 약물의 부작용으로 인한 합병증을 예방할 수 있다

욕창간호

* 1일 1회

* 상태에 따라 수시로

* 욕창부위의 소독처치를 실시한다.

* 질병의 회복 및 합병증을 예방하기 위한 간호를 시행함으로써 합병증의 발생율을 줄이고 입소어르신의 신체적 잔존 기능을 유지, 증진시키는 효과가 있다.

합병증예방간호

* 정기 및 수시

* 어르신 상태에 따라

* 욕창예방간호

30분 - 2시간 간격의 신체상태에 따른 와상어르신의 체위변경 실시한다.

혈액순환을 위한 피부관찰 및 마사지를 대상에 따라 실시한다.

(1일 1회)

* 관절구축예방관리

와상어르신의 관절구축예방을 위한 관절범위운동을 실시한다.(1일 1회)

* 변비예방관리

와상어르신의 복부마사지를 1일 1회 이상 실시한다.

합병증예방간호

* 정기 및 수시

* 어르신 상태에 따라

* 폐렴예방관리

개인별 상태에 따라 휠체어활동 및 침상에서의 좌상활동을 적극 유도하여 실시한다.

실내온도 및 습도조절, 1일 1,200 - 1,500cc 정도의 수분섭취를 적극유도하여 실시한다.

와상어르신의 등 마사지를 실시한다.

* 상기도 관리

기계흡인(suction)에 의한 흡인간호를 실시한다. (기관지절개환자와 객담배출이 곤란한 와상어르신)

* 배뇨관리

유치도뇨관의 삽입 및 교체를 월 1 -2회 실시한다.

유치도뇨관 제거를 위한 방광훈련을 실시한다.

* 복막투석환자관리

복막투석환자의 1일 4회 투석관리 및 합병증 예방관리

* 경관영양관리

경관영양어르신을 대상으로 L-tube 삽입 및 교체를 한다.(월 1-2회)

* 낙상예방관리

사용기구 및 이동에 관한 안전조치를 실시한다.

* 당뇨환자의 혈당관리

정기적인 혈당측정을 실시한다.(주 1회 및 수시)

당뇨환자의 사정에 따른 문제(저혈당, 고혈당)발견 시 즉각 처치를 시행하며 식이 및 간식을 조절하여 실시한다.

* 고혈압환자의 혈압관리

정기적인 혈압측정을 실시한다.(주 1회 및 수시)

사정을 통한 투약 및 진료의뢰를 실시한다.

기구의 소독관리

* 1일 1회

* 수시로

* 생활용품의 소독관리를 실시한다.

칫솔, 양치 컵, 물 컵: 1일 1회 자외선 소독

* 의료기구의 소독관리를 실시한다.

처치기구의 자외선 및 열소독에 의한 소독과 약품에 의한 소독(1일 1회 또는 사용 후 즉시)

*신체분비물의 오염으로 인한 2차적인 질환을 예방할 수 있다